Impact of frailty on approach to colonic resection: Laparoscopy vs open surgery

AIM: To understand the influence of frailty on postoperative outcomes for laparoscopic and open colectomy. METHODS: Data were obtained from the National Surgical Quality Improvement Program (2005-2012) for patients undergoing colon resection [open colectomy (OC) and laparoscopic colectomy (LC)]. Patients were classified as non-frail (0 points), low frailty (1 point), moderate frailty (2 points), and severe frailty (≥ 3) using the Modified Frailty Index. 30-d mortality and complications were used as the primary end point and analyzed for the overall population. Complications were grouped into major and minor. Subset analysis was performed for patients undergoing colectomy (total colectomy, partial colectomy and sigmoid colectomy) and separately for patients undergoing rectal surgery (abdominoperineal resection, low anterior resection, and proctocolectomy). We analyzed the data using SAS Platform JMP Pro version 10.0.0 (SAS Institute Inc., Cary, NC, United States). RESULTS: A total of 94811 patients were identified; the majority underwent OC (58.7%), were white (76.9%), and non-frail (44.8%). The median age was 61.3 years. Prolonged length of stay (LOS) occurred in 4.7%, and 30-d mortality was 2.28%. Patients undergoing OC were older (61.89 ± 15.31 vs 60.55 ± 14.93) and had a higher ASA score (48.3% ASA3 vs 57.7% ASA2 in the LC group) (P < 0.0001). Most patients were non-frail (42.5% OC vs 48% LC, P < 0.0001). Complications, prolonged LOS, and mortality were significantly more common in patients undergoing OC (P < 0.0001). OC had a higher risk of death and complications compared to LC for all frailty scores (non-frail: OR = 4.7, and OR = 4.67; mildly frail: OR = 2.51, and OR = 2.47; moderately frail: OR = 2.94, and OR = 2.02, severely frail: OR = 2.37, and OR = 2.34, P < 0.05) and an increase in absolute mortality with increasing frailty (non-frail 0.68% OC, mildly frail 1.39%, moderately frail 3.44%, and severely frail 5.83%, P < 0.0001). CONCLUSION: LC is associated with improved outcomes. Although the odds of mortality are higher in non-frail, there is a progressive increase in mortality with increasing frailty

Lotería grafico-algebraica de la función lineal y afín

Duval menciona que para la adquisición conceptual de un objeto matemático, es importante el uso de más de un registro de representación semiótica, así como la creación y el desarrollo de sistemas semióticos nuevos. En este sentido, el concepto de función admite distintos registros de representación: verbal, tabular, grafico, algebraico, entre otros. Cuantos más registros se utilicen por parte del estudiante, mejor será la adquisición del concepto; sin embargo existen dificultades en el tránsito de un registro de a otro, así en el caso particular de la función lineal, algunas de las dificultades aparecen cuando los alumnos relacionan el registro algebraico y el gráfico, por ejemplo, los estudiantes presentan problemas al reconocer que el parámetro de la expresión algebraica () = + , está relacionada con la pendiente de la recta (registro gráfico), así como el parámetro con la ordenada al origen. De esta manera, el propósito de este material didáctico es fortalecer los conocimientos y habilidades respecto al registro gráfico y algebraico de la función lineal y afín, mediante el juego Lotería gráfico-algebraico de la función lineal y afín

Correspondencia entre competencias laborales y competencias esenciales en salud pública de los profesionales de los equipos de salud pública del departamento del Tolima 2018

Objetivo: Identificar la correspondencia entre las competencias laborales y las competencias esenciales en salud pública que desempeñan los profesionales que integran los equipos de salud pública en el Departamento del Tolima. Colombia, (2018). Metodología: estudio descriptivo transversal con datos cualitativos y cuantitativos, población objeto conformada por profesionales de los equipos de salud pública en el año 2018. Muestreo no probabilístico, por conveniencia. Uso de paquete estadístico SPSS V23 con un margen de confianza del 95% para variables cuantitativas. Resultados: La mayoría de los profesionales que ejercen en el área de salud pública en el año 2018 en el departamento del Tolima son de sexo femenino, 80.8 %, con una edad promedio de 37.5 años, con una desviación de la media de 12. Se encontró correspondencia entre la variable tiempo en el cargo y algunas competencias de los dominios 1 y 2: a mayor tiempo en el cargo, menor es el cumplimiento de la competencia 1.3 que está relacionada con las prioridades de salud pública para responder a las necesidades de salud de la población, incluyendo la caracterización de riesgo y la demanda por servicios de salud. Entre mayor tiempo en el cargo medio menor es el cumplimiento de la competencia para la generación de información útil para la evaluación del desempeño de los servicios de salud y del impacto de las intervenciones poblacionales que se genere a través de la investigación. Conclusiones: El tiempo en el cargo, demanda procesos sistemáticos de capacitación y educación continuada para garantizar una mejor práctica de la salud pública.Objective: To identify the correspondence between the occupational competencies and the essential competencies in public health performed by the professionals who make up the public health teams in the Department of Tolima. Colombia, (2018). Methodology: cross-sectional descriptive study with qualitative and quantitative data, target population made up of professionals who made up the public health teams in 2018. Non-probabilistic sampling, for convenience. Use of SPSS V23 statistical package with a 95% confidence margin for quantitative variables. Results: The majority of professionals working in the area of public health in 2018 in the department of Tolima are female, 80.8%, with an average age of 37.5 years, with a deviation from the average of 12. Correspondence was found between the time variable in the position and some competencies of domains 1 and 2: the longer the position, Lesser is the compliance with competence 1.3 which is related to public health priorities to respond to the health needs of the population, including the characterization of risk and the demand for health services. The more time in the middle position, the less time it takes to fulfill the competence for the generation of information useful for the evaluation of the performance of health services and the impact of population interventions generated through research. Conclusions: Time in office demands systematic training and continuing education processes to ensure better public health practice

The Colombian Spanish version of the Juvenile Arthritis Multidimensional Assessment Report (JAMAR)

The Juvenile Arthritis Multidimensional Assessment Report (JAMAR) is a new parent/patient-reported outcome measure that enables a thorough assessment of the disease status in children with juvenile idiopathic arthritis (JIA). We report the results of the cross-cultural adaptation and validation of the parent and patient versions of the JAMAR in the Colombian Spanish language. The reading comprehension of the questionnaire was tested in ten JIA parents and patients. Each participating centre was asked to collect demographic, clinical data and the JAMAR in 100 consecutive JIA patients or all consecutive patients seen in a 6-month period and to administer the JAMAR to 100 healthy children and their parents. The statistical validation phase explored descriptive statistics and the psychometric issues of the JAMAR: the three Likert assumptions, floor/ceiling effects, internal consistency, Cronbach\u2019s alpha, interscale correlations, and construct validity (convergent and discriminant validity). A total of 22 JIA patients (9.1% systemic, 27.3% RF-negative polyarthritis, 36.4% enthesitis-related arthritis, 27.2% other categories) were enrolled in the paediatric centre of Bogota. All JAMAR components revealed good psychometric performances. In conclusion, the Colombian Spanish version of the JAMAR is a valid tool for the assessment of children with JIA and is suitable for use both in routine clinical practice and clinical research

Enhanced Recovery after Surgery in a Single High-Volume Surgical Oncology Unit: Details Matter

Benefits of ERAS protocol have been well documented; however, it is unclear whether the improvement stems from the protocol or shifts in expectations. Interdisciplinary educational seminars were conducted for all health professionals. However, one test surgeon adopted the protocol. 394 patients undergoing elective abdominal surgery from June 2013 to April 2015 with a median age of 63 years were included. The implementation of ERAS protocol resulted in a decrease in the length of stay (LOS) and mortality, whereas the difference in cost was found to be insignificant. For the test surgeon, ERAS was associated with decreased LOS, cost, and mortality. For the control providers, the LOS, cost, mortality, readmission rates, and complications remained similar both before and after the implementation of ERAS. An ERAS protocol on the single high-volume surgical unit decreased the cost, LOS, and mortality

Marco de referencia

PublishedDe acuerdo a la OMS la atención domiciliaria hace referencia a “la provisión de servicios de salud por parte de cuidadores formales o informales, en el hogar, con el fin de promover, restablecer o mantener el máximo grado de confort, funcionalidad y salud, incluyendo cuidados tendentes a dignificar la muerte, siendo clasificados de manera usual en categorías como: promoción, prevención, terapéuticos, rehabilitación, cuidados crónicos y paliativos” [17]. Esta modalidad de atención constituye una alternativa valiosa para los usuarios que por su condición de salud exigen un seguimiento continuo, integral y multidisciplinario que puede ser ejecutado en el hogar, aspecto que resulta fundamental si se tiene en cuenta que este es su hábitat natural, en donde características como la calidez, intimidad y acompañamiento familiar pueden terminar desempeñando un papel fundamental en el proceso de recuperación [18]

Escuela de cuidadores: un programa educativo en la hospitalización domiciliaria

PublishedActualmente, la atención domiciliaria se define como el conjunto de actividades biopsicosociales realizadas por un equipo interdisciplinario, la literatura muestra que las intervenciones educativas mixtas son efectivas cuando incluyen contenidos de promoción, prevención, tratamiento y rehabilitación para detectar, apoyar y realizar el seguimiento de los problemas tanto de salud, como sociales del usuario y su familia, todo ello para potenciar la autonomía y mejorar la calidad de vida del paciente. Lo que hace de este tema de suma importancia, ya que gracias a la atención domiciliaria los pacientes más vulnerables pueden tener una mejor calidad de vida para su enfermedad, contando siempre con un soporte de apoyo las 24 horas del día con la disposición de un cuidador. Por tal motivo es significativo educar y entrenar a los cuidadores de pacientes con afecciones respiratorias, fomentando con ello las buenas prácticas del cuidado en el ambiente domiciliario, apostando a la reducción de iatrogenias o complicaciones por desconocimiento

Estudio descriptivo sobre la relación entre síndrome de alienación parental (SAP) y la credibilidad del testimonio en casos de abuso sexual infantil (ASI)

Psicólogo (a)Pregrad

Evolución jurisprudencial del principio de igualdad frente al reconocimiento de prestaciones sociales del magisterio en los departamentos de Quindío y Risaralda 2009-2013

CD-T 331.215 3 O1;83 p.se realizó un estudio juicioso a las decisiones judiciales proferidas en el seno de la jurisdicción contencioso administrativa, en los departamentos de Quindío y Risaralda y se verificaron además de los argumentos presentados por los jueces administrativos, los supuestos para entrever si hay vulneración al derecho a la igualdad, y finalmente se recurrió al pronunciamiento que por vía de tutela ha emitido la Honorable Corte Constitucional para concluir en la necesidad que surge para los funcionarios que administran justicia en esta materia, que surja al mundo judicial la unificación jurisprudencial para la solución unánime de tales conflictos en aras de obtener la debida seguridad jurídica en cuanto al reconocimiento análogo de la prima de servicios en el gremio docente.Universidad Libre Seccional Pereir